4歲小孩都有輕微生理性遠視，大概是100度的生理性遠視。如果這時測出來有一千多度的近視，度數相當高，和先天有關，也和后天看書有關系，但主要還是和遺傳、先天體質有關。父母可能有近視體質，但也不是絕對的，因為除了遺傳以外，還有變異。如果父母都是近視眼，小孩近視的風險就高很多。雖然并非絕對，但發病幾率會高很多倍。近視一千多度需要觀察以后還會不會繼續增長，查明原因，比如要做眼底檢查，查看眼底有沒有發育異常，眼底的脈絡膜缺損，整個眼底出現后鞏膜葡萄腫的表現。如果沒有眼底的特殊的疾病，單純高度近視逐年上漲，可以考慮做后鞏膜加固，滴低濃度阿托品，戴多焦軟鏡，有防近視的效果，但效果比較微弱。對于已經一千多度的近視，效果不明顯。手術也有一定的效果，需要具體情況具體分析，要找專業的醫生評估。