腦分水嶺梗死主要是影響到兩個血管交界區的梗死，多數靠近皮層或邊緣系統，所以引起意識障礙的可能性較小，如大腦前動脈或大腦中動脈區域發生梗死，外側裂周圍部位發生梗死，主要表現為言語方面的異常。若優勢半球為左側大腦半球梗死，患者的癥狀可能以言語障礙為主，如言語表達不流利，或交流時無法理解表達，即出現答非所問的表現。 部分患者之前身體非常健康，突然在和家人交流時，聽不明白家里人的言語，家里人以為出現精神問題。就診檢查后發現患者是理解言語能力出現障礙，表達并無問題，但其言語理解存在問題，而分水嶺梗死引起的意識障礙較少。