甲狀腺結節5cm是否嚴重，主要是看甲狀腺結節的位置以及甲狀腺結節的良惡性。具體分析如下：1、甲狀腺結節的位置：要注意甲狀腺結節是否影響患者的形象，比如脖子特別瘦，能明顯看到脖子有包塊，影響患者的形象和社交。如果甲狀腺結節特別靠后，會壓迫氣管、食管，影響患者吞咽、呼吸，造成患者憋氣或無法進食。尤其是甲狀腺結節掉到胸骨后時可以診斷為胸骨后甲狀腺腫，即甲狀腺結節位置特別靠下，這時候就可能會壓迫氣管，將氣管壓得很扁，甚至有可能憋死；2、甲狀腺結節的良惡性：除了甲狀腺結節大小，還要考慮甲狀腺結節的性質。如果甲狀腺結節結節5cm，位置很好，又沒有癥狀，考慮是良性結節，不一定需要手術治療。中國的指南建議甲狀腺結節＞10cm時應該手術，但如果是良性結節，可以暫時不進行手術治療。甲狀腺結節的良惡性可以根據結節生長速度進行判斷，比如是短期內生長非常快、質地非常硬、結節里面有沙粒樣鈣化、血流豐富、甲狀腺結節縱行生長、邊界不是很清晰、與周圍的軟組織有粘連，或者除了甲狀腺結節以外還有頸部淋巴結轉移，這時候需要考慮是惡性。如果是甲狀腺惡性結節，可能需要手術治療。