5cm的子宮肌瘤一般不需要手術，尤其是對于沒有癥狀的患者，但是在以下幾種特殊情況下也需要考慮手術：1、子宮肌瘤引起相應癥狀，比如常見由于子宮肌瘤導致月經量增多，而出現貧血癥狀，這時可以考慮手術；2、子宮肌瘤在超聲或核磁下，表現為有惡性征象時；3、子宮肌瘤處于一些特殊位置時，比如黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤及闊韌帶肌瘤；4、由于子宮肌瘤導致出現不孕，或出現復發的流產時，考慮由子宮肌瘤導致，也要考慮手術。因此，一般5cm的子宮肌瘤不需要手術，但在一些特殊情況下也要考慮手術治療。