小便黑灰色要警惕血尿的可能，如果血在尿中存的時間太久，比如大量的血液在膀胱內形成血塊堆積，小便會變成黑灰色，甚至有些灰黑色的絮狀物。尿道的部分慢性出血在尿道中積蓄一段時間，被氧化之后變黑后再流出，這些都是由于尿道的炎癥或者結石、腫瘤所導致，下一步要做尿常規檢測。如果尿常規中發現有大量紅細胞，證明泌尿道確實存在出血，可以通過泌尿系B超、CT或CT下造影，甚至核磁的方法幫助定位出血位置。老年病人如果出現小便黑灰色，必要的時候需要做尿道鏡、膀胱鏡，甚至輸尿管鏡檢查，直接觀察泌尿道黏膜的表現，從而排除或早期發現、治療腫瘤等疾病。