如廁后手紙帶血的原因包括痔瘡出血、肛裂、肛周濕疹、惡性腫瘤，具體如下：1、痔瘡出血：可能是外痔出血，患者在排便時外痔出現破潰導致手紙上帶血。若內痔表面存在糜爛，在排便時內痔脫出，此時擦拭肛門刺激內痔可造成出血，但出血量較小；2、肛裂：在擦拭肛門時摩擦刺激肛裂創面，可導致手紙上帶血，但疼痛是肛裂的主要癥狀，患者排便時可產生劇烈疼痛。若患者肛裂創面較新，則可出現擦拭時帶血或滴血；3、肛周濕疹：若患者存在瘙癢癥狀需要撓抓肛門，通常是肛周濕疹所導致。患者肛周皮膚可出現胚芽樣改變，如增厚、脫屑、水腫且伴有抓痕，手紙上會出現少量血絲；4、惡性腫瘤：腫瘤破潰可導致出血，但患者可明顯感覺到肛門處存在與痔瘡不同的包塊。