便秘大便不成形的原因有多方面，中醫認為便秘分為虛秘、實秘、氣秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛寒結等，實秘就是大腸實熱，如氣滯便秘，在臨床上比較多見。辨別的時候要觀察大便次數，是否很干結，根據舌頭、舌形和顏色，以及脈象綜合判斷。氣滯秘的病人是大便數日不解，肚子脹滿的比較厲害，可能會有放屁，就是矢氣。飲食可能受影響，也可能不受影響，脈往往是弦脈，舌頭呈大紅舌、薄白苔，也可以是薄黃色，這時候要行氣導滯，如四磨湯、六磨湯都可以選擇。如果大便數日不解，特別干結，是顆粒狀糞便，舌頭可能是紅色、苔黃甚至黃膩，這時脾胃有濕熱，熱秘會用大黃、黃芪、黃連之類的瀉下清熱藥物治療。氣虛秘要補氣，陰虛秘要滋陰，血虛秘要養血，有時候無水行舟，精枯腸燥，所以要生津潤滑腸胃，增液行舟。