高滲性脫水的突出臨床表現是三少一多，表現為尿量、唾液、汗液減少，尿比重升高，同時伴有極度口渴，此為高滲性脫水的特征性變化。若脫水嚴重，會出現煩躁、幻覺、譫妄、昏迷等神志改變，嚴重者會出現血壓下降，發生休克。高滲性脫水常見原因，包括水攝入不足，常見于昏迷、拒食病人，以及口腔、咽喉、食道疾病導致吞咽困難的病人，均會導致水攝入不足，從而發生高滲性脫水。中樞神經系統疾病，例如大面積腦梗、腦出血，會發生中樞性高滲脫水。水丟失過多，例如腎臟丟失過多，各種尿崩癥、腎功能不全多尿期，使用甘露醇等藥物進行脫水治療，另外，夏天大量出汗，也會導致大量水分丟失，從而發生高滲性脫水。此時要積極補液，補液種類一般以水為主，清醒患者可以口服飲用白開水，而意識障礙患者可以留置胃管鼻飼白開水，嚴重高滲性脫水患者可以輸注少量低滲鹽水，例如約0.45%鹽水進行治療。