自發性心絞痛即心肌耗氧量沒有明顯增加的情況下發生心絞痛，多數患者的發病機理是因為冠狀動脈痙攣。比如常見的勞力性心絞痛，往往是心肌氧耗量增加的時候心電圖表現不一樣。普通勞力性心絞痛，患者發作的時候ST段會下降，自發性心絞痛的時候ST段抬高。 此病的治療方法也有差別，自發性心絞痛患者使用硝酸甘油類藥物的效果相對較差，需要用非二氫吡啶類抗心絞痛藥，可以緩解冠狀動脈痙攣，效果相對要好。多數自發性心絞痛往往提示患者的冠狀動脈病變比較嚴重，需要做進一步檢查，確認是否需要支架置入，或者其他治療的解決方法。