右側腎臟縮小的原因需要區分不同的情況，可分為先天性原因和后天性原因，具體內容如下：1、先天性原因：有可能是先天性造成，因為正常的左腎和右腎大小差不多，直徑或者稱為長徑不能超過1.5公分。如果右側腎臟縮小，比左側腎臟小，長徑＞1.5cm，有可能是先天造成。這個時候右腎可能功能受到一定影響，但是血中的肌酐正常，人的發育、正常生活都沒有受到影響，不需要特別關注；2、后天性原因：如果是后天原因造成，有可能是外傷、炎癥，最常見的就是腎結核或者腫瘤病變造成，如果炎癥或者外傷造成腎臟血管或腎臟輸尿管的異常，從而造成腎臟缺血性萎縮或者腎自截。腎臟出現了縮小，那么這個右腎就會出現縮小，而對側的腎臟會出現代償性增大，這個時候的肌酐也會在正常的范圍之內。如果右側腎臟縮小是免疫性疾病造成，對側的腎臟也有可能出現縮小，這個時候就需要對疾病進行系統治療。