心肌梗死發生的部位主要根據病變冠狀動脈血管所支配的心臟部位進行判斷，常見于左側冠狀動脈，該動脈分為前降支與回旋支，是支配心臟較為重要的部分。左側冠狀動脈主要支配左心部位，一旦發生梗死或形成血栓，心梗便發生在左室的左前壁高側壁或左室后壁等位置。而右側冠狀動脈主要供給右室以及室間隔部位，如果出現缺血、狹窄或梗死，則心臟基底部、整個右室或右室前壁等均可能發生不同程度的梗死。因此心肌梗死的部位通常與相應的冠狀動脈血管病變程度相匹配，冠狀動脈的供血在心電圖上同樣會有特異性改變，如果出現23avF下壁導聯情況，如Q波異常或動態STT的改變，則提示為下壁心梗，是指病變的血管可能在右側冠狀動脈。如果出現Ⅰ導avF，V4、V5、V6異常的Q波或ST-T的改變，則可能是高側壁的表現，即前降支發生病變。此外，也可以通過心電圖心梗的典型圖形變化，推測相關病變發生的冠狀動脈。