髓外硬膜下腫瘤和硬膜外腫瘤的臨床表現存在明顯差異，具體如下：1、髓外硬膜下腫瘤：屬于椎管內腫瘤中最常見的腫瘤類型，主要是良性腫瘤，包括脊膜瘤和神經鞘瘤，尤其以神經鞘瘤最為常見。髓外硬膜下腫瘤生長過程中，通常會刺激脊神經根，造成沿脊神經根分布的放射性疼痛，常以一側神經根的放射性疼痛為主。通常疼痛比較明顯，咳嗽、打噴嚏、用力大便等均會加重疼痛，且夜間更為明顯。隨著病情進展，可能會出現雙側神經根疼痛以及肢體無力的表現。髓外硬膜下腫瘤通過手術全部切除，通常能夠得到有效治愈；2、硬膜外腫瘤：通常是惡性腫瘤，全身其他部位的癌癥轉移至椎管，主要以局部疼痛為主。由于腫瘤的存在常會累及骨質，甚至造成椎體壓縮性骨折，造成患者急性截癱。臨床查體時，除局部疼痛外，還可出現沿雙側神經根的放射性疼痛或麻木感，主要是由于轉移性腫瘤侵犯神經根所致，在疼痛基礎上出現不同程度的麻木。硬膜外腫瘤中惡性腫瘤占50%以上，臨床應提高警惕，尤其是對于存在腫瘤病史的患者，可能會出現神經功能障礙甚至截癱的表現。