手指上有小水皰有多種可能，具體如下：1、局部因素：如果短時間內出現少數小水皰，比如不小心燙傷或者蚊蟲叮咬等導致，通常無需特殊處理；2、手癬：如果手指的小水皰反復發生且伴有瘙癢，可能是真菌感染引起的手癬。真菌感染手部皮膚后產生炎癥物質，刺激局部出現炎癥性丘疹、水皰，伴有瘙癢，通過做真菌檢查可加以明確；3、濕疹、汗皰疹：由過敏因素導致手指部出現深在性小水皰，有明顯的瘙癢，真菌檢查結果是陰性；4、病毒感染：單純皰疹表現為手指有群集性小水皰；全身性病毒感染性疾病，比如手足口病可導致口唇、手腳部出現病毒性小水皰，還可能合并有其他癥狀，比如發燒等，需要通過相關檢查才能最終確診。