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        主動脈夾層的并發癥

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        山西白求恩醫院 曹文東 主任醫師
        正常血管壁有三層結構,內膜,內膜圍成腔隙是真腔,還有外膜以及內外膜間的彈力層或者稱為肌層,肌層主要起束縛、彈性、支撐作用。夾層一旦發生以后,主要問題有以下幾個方面: 1、中膜彈力層,即血管最加強結構被破壞,會造成主動脈血管破裂、大出血,甚至引起死亡; 2、主動脈有很多分支血管,比如腸系膜上動脈、腹腔干、腸系膜下動脈、腎動脈等,一旦血液內膜撕開并進入內外膜之間,因為主動脈分支血管和主動脈之間完全是靠內膜圍成的腔隙連接,如果血液進入夾層以后,就會閉塞部分重要分支血管,引起相應臟器缺血,包括腸系膜上動脈缺血,甚至閉塞以后導致腸壞死等一系列嚴重并發癥。 所以夾層治療一定要積極,在術前要評估對重要分支血管影響有多大,將夾層破口進行封閉來恢復正常血液供應,這才是治療夾層的主要方法。
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