頭下型股骨頸骨折并不一定會發生骨壞死，據統計此類骨折一半以上的患者在后期容易出現股骨頭壞死，而少數不會引起骨壞死，通常與以下因素有關：1、是否穩定：頭下型骨折端是否穩定對于后期是否出現骨壞死具有重要影響，若骨折端穩定可能不易發生壞死，但如果部分患者頭下型骨折發生后股骨頭出現移位或下墜，則容易發生股骨頸壞死；2、暴力損傷：青壯年頭下型骨折較之老年患者而言更容易發生股骨頭壞死，因為頭下型股骨頸骨折發生在青壯年時，所需要的暴力更為巨大，方可將股骨頸震斷。而這時患者關節囊周圍的血液、血管組織也會出現嚴重損傷，即便對股骨頸進行良好固定也仍然可能出現股骨頭的壞死；3、血運損傷：頭下型股骨頸骨折發生后患者進行手術對血運的損傷大小以及是否固定牢靠均會影響后期的恢復，若進行內固定且微創、損傷較小，則患者后期發生骨壞死的幾率較小。