腰椎結核是腰椎的感染性的疾病，主要是結核菌在腰椎增生繁殖引起，有的時候腰椎結核會導致膿腫，膿腫會破壞椎體的結構，椎間盤包括腰大肌都有膿腫的形成。而是否需要手術，要根據實際情況而定，具體如下：1、要手術：如果膿腫的范圍比較大，吸收起來比較困難，這個時候需要外科的引流，腰椎結核的膿腫要做手術。如果膿腫吸收不了，范圍比較大或者是有擴散的趨勢，這個時候建議手術治療；2、不要手術：如果發現的比較早，腰痛的癥狀比較輕微，結核菌在疾病的早期階段，這個時候可以采用保守治療，臥床休息，用抗結核的藥物，早期、聯合、規律、全程用藥，通過藥物的作用，殺滅結核菌以后，如果膿腫有縮小的趨勢，癥狀有緩解的趨勢，這個時候保守治療也適合。所以對于腰椎結核的膿腫的診療方案，要看膿腫的位置、大小以及處于疾病的哪個階段，是早期還是在進展期，膿腫有沒有增大的趨勢來綜合的判斷，如果膿腫有增大的趨勢，無法吸收，這個時候建議采取手術引流。