黏膜下子宮肌瘤一般指子宮黏膜下肌瘤，如果僅從大小而言，通常＜5cm的子宮黏膜下肌瘤患者可以做宮腔鏡手術。2-3cm更適合做宮腔鏡手術，4-5cm的子宮黏膜下肌瘤手術難度非常大，也是可以用宮腔鏡完成。另外，與子宮黏膜下肌瘤的部位也有關系。雖然同樣是子宮黏膜下肌瘤，有的是基本上全部在宮腔里，就是黏液性肌瘤，這種比較好切，對患者子宮損傷比較小。部分可能有一半在肌層里，一半在宮腔里，這種肌瘤也比較好切。如果大部分在肌層，少部分在宮腔里，此時相對比較難切，可能要挖到肌層里，將肌瘤挖出，因此患者的風險較高。如果過大的子宮黏膜下肌瘤，患者還想做腹腔鏡，也可以用藥物讓雌孕激素在一定的時間范圍內短暫降低。降低以后，肌瘤會明顯縮小，可能7-8cm或4-5cm的瘤子可以縮小一半。肌瘤縮小后，患者手術難度也會降低，原來不適合做宮腔鏡手術的患者也可以用宮腔鏡做。而且患者的痛苦也會減少，由于肌瘤小，操作時間也會變短，風險也會減小。