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        心絞痛的治療及預防

        參與醫生

        山西省人民醫院 劉曉紅 主任醫師
        心絞痛治療以及預防主要有A、B、C、D、E原則,具體如下: 1、A原則:阿司匹林和ACEI,其中ACEI為普利類藥物,如依那普利、雷米普利、培哚普利等。阿司匹林主要用于抗血小板,而ACEI具有降壓、防心臟重構、防血管重構作用,均可在治療和預防冠心病上起作用; 2、B原則:β受體阻滯劑使用和血壓管理,β受體阻滯劑如倍他樂克、比索洛爾等藥物,可減低心臟耗氧,在心臟缺血區提供更多血和氧,還可以降低心率。如果在運動過程中有心絞痛發作,可以減低心率,減少需氧量。此外,血壓控制就是血壓低于140/90mmHg,因高血壓對血管壁造成直接影響后,可導致血脂在血管壁沉積,最終發展為冠心病和心絞痛,甚至于心肌梗死; 3、C原則:膽固醇管理和吸煙管理,膽固醇管理不能僅看化驗單上膽固醇是否有箭頭。冠心病對于對膽固醇與低密度脂蛋白有更嚴格要求,比如穩定型冠心病低密度脂蛋白要小于2.5mmol/L,急性冠脈綜合征低密度脂蛋白要小于1.8mmol/L,甚至更低,可對血管保護更好。患者還應注意戒煙,因為尼古丁對血管壁有直接影響,對轉運、低密度脂蛋白受體同樣有影響; 4、D原則:飲食管理和糖尿病管理,基本上屬于同一問題。但飲食管理中,除對淀粉攝入管理外,還有對油脂攝入、低嘌呤飲食攝入,以及低脂飲食進行管理。糖尿病要力爭使空腹血糖與餐后血糖達標,對于長期糖尿病老人而言,標準可適當放寬; 5、E原則:運動和教育問題,運動可降低血壓,緩解精神壓力,對血糖輔助降糖作用,甚至可以降低血脂。當然教育也很重要,故應告知患者需要觀察哪些指標。若出現問題要及時就診,向醫生求助等,均屬于冠心病治療和教育。
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