左耳垂下面疼痛主要為耳后淋巴結腫大所致，淋巴結腫大常見原因如下：1、炎癥：如果出現頭面部炎癥或者出現中耳炎、外耳道炎等情況，淋巴結屬于免疫器官，且耳后淋巴結較豐富，可能出現耳垂下淋巴結腫大，用手可以觸及腫塊伴疼痛，可能為炎癥反應。此時患者可以通過口服抗生素控制癥狀，一般癥狀較輕時，服用藥物后3-5天可以有效控制癥狀。如果癥狀較重，出現全身癥狀如發熱，需要靜脈點滴抗生素控制癥狀；2、皮脂腺囊腫：耳垂下面容易出現皮脂腺囊腫，皮脂腺囊腫合并感染時也可以觸摸到腫塊且出現疼痛。此時需要先消炎治療，待炎癥消退后，如果囊腫較小時可以暫時觀察。但如果存在逐漸長大跡象，則需要通過先控制炎癥后，再進行囊腫切除手術治療。