通常情況下，20cm巨大卵巢囊腫需要手術治療。卵巢囊腫可分為生理性和病理性，但生理性囊腫通常為5cm以下，20cm的卵巢囊腫應為病理性，需要手術治療。通常巨大的卵巢囊腫以黏液性囊腫為多，需根據患者的年齡，以及生育意愿進行治療，其常見情況如下：1、絕經后女性：通常會進行全子宮雙附件的切除，必要時術中根據情況送病理。如果懷疑惡性，或者交界惡性，還需要擴大手術范圍，切除大網膜和淋巴結；2、絕經前女性：通常會進行患側附件，即卵巢囊腫內側的輸卵管、卵巢切除。如果是年輕的女性，可以實行卵巢囊腫剝除術，留下少量正常的卵巢組織，但術中需要在臺下剖開標本，如果其內有乳頭、結節等，可疑惡性，需及時進行冰凍病理送診。如果結果回報可疑、交界惡性，甚至惡性，需要擴大手術范圍。冰凍病理有一定局限性，術后石蠟病理才可確診。如果術后石蠟病理和冰凍病理不符，有可能需要再次手術，術后可能需要追加化療。