右腎結石并積水建議手術處理，如果右腎結石比較大，可以使用經皮腎鏡手術。如果右腎結石比較小，可以使用輸尿管軟鏡處理右腎結石。經皮腎鏡的手術一般是處理2cm以上的比較大、比較復雜的腎結石。如果右腎結石比較大，或者積水比較重，使用經皮腎鏡手術是比較好的方式。所以，輸尿管軟鏡處理右腎結石，一般是處理比較小的結石，一般1.5cm以下。如果右腎結石比較大，或者右腎積水的話比較重，使用軟鏡處理，效果可能不是那么好。還有其他的方式，比如小的右腎結石并腎積水，可以考慮體外震波碎石，但是體外震波碎石本身來說對腎臟有一定影響，所以要根據結石的大小和CT值、質地來判斷。甚至右腎結石并腎積水，如果積水和結石不一定有相關性，是否可以考慮保守觀察，這個積水是不是其他的原因所導致，需要做系統評估。所以右腎結石并腎積水，一定要做泌尿系統的CT，讓泌尿外科醫生診治，給出治療意見。