右側腎小結石是否嚴重，需要根據實際情況進行判斷。如果小的結石不引起疼痛，也沒有積水、感染、出血，則并不嚴重，只需要動態觀察，多喝水，減少外源性鈣質攝入，延緩腎小結石增長速度。如果右側腎小結石是活動的，引起疼痛或者已經造成感染、出血，或者脫落卡在輸尿管和腎臟交界處，也就是輸尿管第一個狹窄處，有可能引起嚴重的并發癥。這時就相對嚴重，就需要積極地處理，如果引起感染不及時治療，可能引起菌血癥或敗血癥，從而引起出血。有可能是大出血，因為結石表面不光滑，很容易引起腎盂或者腎盞表面的血管破裂，造成出血。如果造成腎積水，有可能造成腎臟腎小球濾過壓改變，使腎臟的濾過功能受到影響。如果卡在腎臟和輸尿管第一個狹窄的部位，那么引起的輸尿管疼痛很劇烈，必須采用藥物來進行止痛。所以腎小結石是否嚴重，需要根據實際情況進行判斷。