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        子宮內膜異位癥孕激素治療有效果嗎

        參與醫生

        達州市中西醫結合醫院 熊德玲 副主任醫師
        子宮內膜異位癥指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位,其特點是復發率比較高,治療目的是縮減和去除一定病灶,減輕和控制疼痛,治療和促進生育,預防和減少復發。治療方案應根據患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等加以選擇,強調個體化。 對于癥狀輕微的年輕患者,可選用期待療法。對有生育要求的輕度患者,經過全面診斷評估后,可以先給予藥物治療。藥物治療首先包括抑制疼痛時的對癥治療,抑制雌激素合成,使異位內膜萎縮,阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期為目的性的性激素治療。一般來說適用于有慢性盆腔痛、經期痛經明顯、有生育要求以及無卵巢囊腫形成的患者,包括假孕療法、假絕經療法。其藥物主要包括口服避孕藥、孕激素、孕激素拮抗劑、孕三烯酮、達那唑、GnRH-a。 單用人工合成高效孕激素,主要通過抑制垂體促性腺激素分泌,造成周期性的低雌激素狀態,并與內源性雌激素共同作用,造成高孕激素、閉經和內膜蛻膜化形成假孕,叫做假孕療法。各種制劑療效相通,費用也比較低,連續使用6個月如甲羥孕酮30㎎/天。副作用有惡心、輕度抑抑郁、水鈉潴留、體重增加以及陰道不規則點滴出血,治療期間大多有效,患者在停藥后數月痛經可以明顯緩解,但月經恢復后隨著時間延長,仍然有可能復發或者進行性持續加重。
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