高血壓病人均要篩查、鑒別是否為腎性高血壓，腎性高血壓的鑒別方法主要有以下幾點：1、腎實質(zhì)性高血壓：常見為各種急慢性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全，甚至腎功能衰減，均為引起繼發(fā)性高血壓的常見原因，此外腎動脈狹窄也會引起血壓波動特別大、數(shù)值特別高的繼發(fā)性高血壓。鑒別時應(yīng)詢問病史，明確高血壓前有無慢性腎臟疾病病史，或近期有無血尿、泡沫尿、浮腫、顏面、下肢浮腫、少尿等潛在的腎臟疾病臨床表現(xiàn)。如果有則需化驗血肌酐、尿素氮、血鉀鈉，檢查尿中有無蛋白、尿血，尋找有無腎臟基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)；2、腎血管性高血壓：常通過腹部查體，如聽診器聽腹部有無血管雜音，或者做腎動脈的超聲檢查，判斷有無腎動脈狹窄。