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腎性高血壓的病因
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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師

腎性高血壓為繼發性高血壓之一,常見疾病種類及病因如下所示:1、腎實質性高血壓:病因包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植術后等多種腎臟疾病,腎實質性高血壓是最常見的繼發性高血壓,終末期腎病80-90%的患者都合并高血壓,主要與大量的腎單位丟失有關,可導致水鈉潴留和細胞外容量增加,以及腎臟RASS系統激活與排鈉減少,高血壓又進一步升高腎小球內囊壓力,形成惡性循環,進而加重腎臟病變;2、腎血管性高血壓:指單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓,常見原因包括多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良與動脈粥樣硬化,前兩者主要見于青少年,后者主要見于老年人。腎血管性高血壓的發生是由于腎臟血管狹窄使腎臟缺血并激活RASS系統而導致,如果早期解除狹窄,則可使血壓恢復正常,如果是長期或高血壓基礎上的腎動脈狹窄,則解除狹窄后,血壓一般不能完全恢復正常。

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