原發性高血壓可引起腎動脈病變，動脈硬化可導致腎的動脈硬化，導致腎小管間質的供血不足或腎小球病變，從而導致腎功能損害。還有惡性高血壓，可直接作用于入球小動脈，導致腎血管洋蔥皮樣壞死，從而導致腎臟受到損害，患者出現腎功能衰竭，所以高血壓可以引起腎功能衰竭或腎功能損害。 另外，腎功能衰竭分為急性和慢性，無論是急性腎功能損害、慢性腎功能損害，均可影響到患者的心臟和血壓。導致腎衰以后，無論急性腎衰、慢性腎衰都會影響到腎素、血管緊張素等各種內分泌物質的產生，而這些物質則引起人體的高血壓。特別是急性腎衰引起持續慢性腎衰的病人，其所引起的頑固性高血壓治療非常困難。 腎性高血壓主要影響到體內腎素、血管緊張素的釋放，而腎素、血管緊張素在體內又將刺激人體的血管和心臟，從而引起頑固性高血壓。高血壓可以引起腎衰，腎衰引起高血壓，導致互相加重，所以形成一種惡性循環。高血壓以后傳導到腎小球將導致腎小球跨膜壓增高，而腎小球內壓增高可加重腎小球硬化，腎小球硬化將加重腎衰。