心衰Ⅳ級通常可以治好，心衰Ⅳ級稱為Ⅳ級心功能，患者在休息狀態下，仍有呼吸困難、心累、氣緊的癥狀，屬于心功能中最差的等級。Ⅳ級心功能患者治療應非常積極，包括藥物治療和機械循環支持，甚至可以給予心臟移植。藥物治療首選利尿劑控制患者的容量平衡，比如呋塞米或托拉塞米，以及RAAS阻斷劑，比如氯沙坦、坎地沙坦、培哚普利、沙庫巴曲纈沙坦，或β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾，醛固酮受體拮抗劑，比如螺內酯，以及新型的SGLT-2抑制劑，比如達格列凈、恩格列凈，這4聯的藥物治療，對于心衰Ⅳ級的患者，部分可以得到明顯改善和恢復。在基礎藥物的治療基礎上，患者還可以聯合強心、利尿，以及擴管的治療，強心藥物有米力農、左西孟旦、多巴胺、多巴酚丁胺等，擴管藥物有新活素、硝酸甘油、硝普鈉等，可以降低心臟負荷，讓患者癥狀得到明顯改善。除藥物治療，也有機械循環支持，比如左心室輔助，以及起搏器，如CRT(心臟再同步化治療)、CRTD，改善心衰患者癥狀和心功能。通過上述治療，Ⅳ心功患者如果度過急性失代償期，心功能也可以恢復到Ⅲ級、Ⅱ級甚至Ⅰ級，可以得到明顯改善和治愈。