化療四次腫瘤沒有縮小，要根據每個病人的具體病情，考慮后后續的化療方案，包括維持原來的化療、換用其他的化療方案，以及換用其他的治療方式等。1、維持目前的化療方案：對于晚期惡性腫瘤的病人，常存在著遠發的腫瘤病灶，也可能存在著轉移的病灶。對于上述惡性腫瘤，化療是常用的治療手段。在化療四次之后，醫生一般會給病人進行CT、B超、核磁共振的復查，以觀察腫瘤有沒有縮小。如果腫瘤沒有縮小、也沒有長大，在評價腫瘤方面，就可以評價為病情穩定。而病情穩定，也是一種病情的療效評價方式。對于穩定的腫瘤，可以沿用原來的化療方案，采用后續治療，比如在使用聯合化療方案二到四個周期之后，采用單獨的藥物進行維持治療，盡可能延長病人生命；2、換用其他的化療方案：在化療四次之后，如果腫瘤沒有縮小，反而出現了增大，在評價方面，就評價為腫瘤進展。這時就要根據之前所用的化療藥物情況，選用新的化療方案治療；3、換用其他的治療方式：如果化療四次腫瘤沒有縮小，經過基因檢測，腫瘤存在著基因突變，就可以使用相應的靶向藥物進行治療，也可以對腫瘤病情達到控制的效果。