上環一年多偶爾有血絲的原因很多，需要排除宮內節育器的移位或者排卵期出血，以及宮頸因素、子宮內膜因素或者炎癥導致的白帶有血絲的可能性。需要復查B超，看宮內節育器的位置是否正常，環移位有可能會導致白帶有血絲的情況。此外在兩次月經的中間排卵期，激素水平變化也可能會導致白帶帶血絲的問題。同時要排除其他婦科因素導致的異常，如婦科的陰道炎癥，可能會出現白帶帶血絲，伴有分泌物異常，如分泌物異味或者顏色異常。此外宮頸因素如慢性宮頸炎、宮頸息肉，甚至宮頸癌前病變，都有可能有這種現象。另外子宮內膜問題，也可能會出現陰道的不規則出血。出現這種情況的原因比較多，建議做婦科檢查看分泌物是否正常，同時需要看宮頸癌篩查，是否在三年內做過TCT聯合HPV的宮頸癌篩查。需要做B超看子宮內膜的形態是否有異常的回聲，環的位置是否正常，將可能導致白帶有血絲的原因進行篩查。此外也需要查尿妊娠試驗，排除異位妊娠的可能性。