下壓高即舒張壓高的優選降壓藥是ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)或者是ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑)類降壓藥，代表性的藥物如貝那普利、培哚普利、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等，有助于降低舒張壓。需強調的是，沒有一種降壓藥物能只降低壓不降高壓，所有藥物都會降低高壓和低壓，不過如ACEI或者是ARB類的降壓藥物，針對于舒張壓有微弱的優勢。如果一個患者的舒張壓高且心率偏快，優選β受體阻滯劑，代表性的藥物如美托洛爾、比索洛爾，既可以穩定心率，又可以降低舒張壓。舒張壓高的常見因素是外周血管阻力增大，還有心跳加快。如果心跳快、舒張壓高的患者，優選美托洛爾類的藥物，有助于穩定舒張壓。在用藥過程中，需注意監測血壓，如果單純使用ACEI或ARB類降壓藥，血壓仍不能達標，可根據情況聯合應用β受體阻滯劑，有助于將血壓控制到標準范圍內。