下壓高即舒張壓高，治療以舒張壓高為主，需明確導致舒張壓高的原因，主要有心率加快和外周血管阻力增大等導致。此類患者優先使用普利類或沙坦類降壓藥，如建議患者優先口服貝那普利、培哚普利、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等降壓藥物，有助于降低舒張壓。但普利類和沙坦類藥物不可聯合應用，任選其一即可。因為作用機制相似，聯合應用易出現與藥物相關的不良反應。如果單獨服用普利類或沙坦類藥物，血壓無法達標，還可選擇β受體阻滯劑。舒張壓高伴心率快者非常適合使用美托洛爾或比索洛爾等藥物，有助于降低血壓。因為舒張壓高與心率快有關，β受體阻滯劑有助于減慢心率，更適合以舒張壓高為主的高血壓患者服用。此外還要結合生活方式的干預和改善。