膝蓋不能伸直，伸直就疼的原因如下：1、髕下脂肪墊炎癥：膝蓋本身的軟組織損傷、運動損傷，有些人可能近期運動比較多，爬山、跑步，使用膝蓋較多，導致膝關節周圍髕下的脂肪墊發炎，伸直時兩個骨頭之間擠壓脂肪墊，導致疼痛加重；2、髕腱炎癥：過度伸直可能會擠壓髕腱，發生炎癥的位置出現疼痛；3、半月板損傷：膝關節的半月板損傷，特別是膝關節前方的半月板前角撕裂、勞損，在過度伸直時會引起膝蓋疼痛；4、骨關節病：老年人膝蓋伸不直，可能是因為膝蓋本身發生了嚴重的骨關節病，關節軟骨磨損，前方的軟骨磨損增生，在伸直的過程中會導致關節不光滑的軟骨磨損位置承受比較大的壓力，導致疼痛加重；5、骨刺：嚴重的骨刺，過度伸直時會導致局部的軟組織受到局部炎癥的刺激，或者攣縮的后方關節囊也可能會引起牽拉性的疼痛。