小孩子大牙壞了、爛空了，建議家長盡早地帶小孩子到正規醫院的口腔科，或者口腔醫院的兒童牙病科，找專業的兒童牙科醫生進行仔細的檢查，看小孩子磨牙到底爛到什么程度。如果僅僅只是長冠、深齲，盡量地還是采取蓋髓術，盡量地挽救牙髓。也就是說牙齒爛了以后，并沒有出現牙神經的暴露，感染還沒有進入到牙齒牙髓腔內。這種情況，建議盡量地行蓋髓術治療，保存牙髓。但是如果經過蓋髓術失敗，仍然發展為牙髓炎，或者是由于壞了、爛空了以后面積過大，而且已經穿髓，可能考慮給小孩子進行根管治療術。根管治療術可以將牙髓以及壞死的組織進行徹底的清理，并且可以將髓腔消毒，根管進行充填，從而徹底的將牙根尖、牙髓的炎癥進行去除。具體的情況，還是要根據檢查的結果而定，根據不同的疾病，而給予不同的治療方案。