老人胸腔積水的處理要根據病因進行相應治療，其病因有以下幾種： 1、胸腔感染：即膿胸，主要是由于肺部或者胸膜感染而造成胸膜滲出，要進行胸腔穿刺或者胸腔閉式引流，排出積水，同時根據胸水培養結果來選擇有效的抗生素進行治療，可以緩解積水的形成；2、結核感染：老人如果出現反復的咳嗽、低熱、盜汗等，要考慮結核感染的可能，及時進行結核性的相關檢查來明確診斷，可以進行抗結核治療，積液較多的可以進行胸腔穿刺抽液或者胸腔閉式引流，以排出積水、緩解癥狀；3、惡性腫瘤：包括原發性或者繼發性的惡性腫瘤，原發性的是胸膜間皮瘤，可以出現胸腔積水，要進行化療、手術等相關治療，才能緩解癥狀，如果是肺部或者其他部位的腫瘤轉移，一方面要進行胸腔穿刺抽液緩解癥狀，另一方面針對原發疾病采取相應的化療、放射治療、靶向治療、免疫治療等，以控制住原發腫瘤的發展，減少胸腔積水的形成，從而緩解癥狀。