腦動脈瘤多大直徑需要做手術，其實并沒有嚴格的標準，因為不僅要考慮到腦動脈瘤所處的部位，還要考慮病人的全身情況。腦動脈瘤可以發生在腦動脈的任何部位，如果腦動脈瘤長在顱內之外，則不會引起腦內出血，風險很低，甚至都很難查到。如果動脈瘤是長在腦動脈，穿越顱骨的部位，還在骨頭里面，風險也比較低，這種情況下即便腦動脈瘤達到5mm，甚至1cm，都可以不急著手術。但是對于大部分已經位于蛛網膜下腔的腦動脈瘤，事實上還是有一個潛在的標準，一般認為位于蛛網膜下腔這一段的腦動脈瘤直徑超過2mm，多數情況下應該需要手術干預。但是，如果動脈瘤比較薄，或者是本身的血管條件也不好，也可以繼續觀察。另外，臨床上有人認為腦動脈瘤直徑達到3-4mm，才作為手術的指標，也有文獻的支持。但總體來說，對于形態上比較偏向于容易破裂的動脈瘤，如果直徑已經超過2mm，還是建議積極地進行手術治療。