同房時出血的原因如下：1、宮頸病變：當宮頸有糜爛或息肉，甚至是宮頸發生癌變，會出現接觸性出血，即一碰到宮頸表面就會出血。當發生出血情況時，應該及時到醫院就診，做宮頸系統檢查，包括宮頸的防癌檢查和人乳頭瘤病毒(HPV)檢查，用肉眼觀察宮頸是否存在易出血的糜爛面或者息肉；2、子宮內膜病變：子宮內膜長息肉，做B超時在宮腔里有異常回聲的息肉、肌瘤，同房時也可能引起異常出血；3、正常情況：沒有發生任何器質性病變，同房時因為子宮收縮而引起少量出血。此時不需要任何處理，觀察即可。