根治性前列腺切除為治療前列腺癌的手段，早期前列腺癌如果可以進行手術，則需做根治性前列腺癌手術。手術范圍包括前列腺、精囊、部分尿道，將前列腺外包膜均去除，使尿道重新與膀胱頸部吻合。適合較早期、還未轉移的前列腺癌，通常術后患者生存期較長。根治性前列腺癌切除后存在性功能問題，因為根治手術通常會將前列腺切除。此外，因前列腺尖部有支配陰莖海綿體的血管神經束從中通過，在手術中較難區分，可能手術范圍不夠或范圍足夠。所以在手術過程中，易將支配海綿體的血管神經束一并切除，此風險難以避免。前列腺癌根治手術后，幾乎所有患者均會出現不同程度的勃起功能障礙，通常較嚴重，同時對西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物反應較差，通常需做陰莖假體植入手術。此外，因為血管神經束受損傷，陰莖通常呈進行性萎縮，因為血管沒有血液供應、海綿體沒有神經供應，海綿體平滑肌可能發生凋亡，從而纖維化，所以陰莖縮小較明顯。所以術后需做康復治療，對于有性需求的患者需做陰莖假體植入手術。