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        治愈頸椎病的方法

        參與醫生

        浙江大學醫學院附屬第二醫院 陳臨煒 主任醫師
        治愈頸椎病的方法較多,主要是根據頸椎病的類型選擇正確的治療方法。神經根型頸椎病主要是頸部和上肢的放射痛和麻木,95%的病人可以通過保守治療治愈,極少數需要手術治療。保守治療主要包括調整生活方式、頸椎牽引、做頸椎保健操以及口服藥物,如神經營養藥和止痛藥。保守治療如果超過3個月沒有起效,就需要考慮手術治療。 目前頸椎手術可以考慮微創手術,一般微創手術會讓病人采取俯臥位,在X光透視下找到病灶部位,切一個口,把內窺鏡插到病灶部位,把表面的骨頭用磨鉆磨出一個洞,然后在一些工具的幫助下把神經根分離好,把突出的髓核摘出,就可以去除神經根的壓迫。 脊髓型頸椎病相對比較嚴重,病人早期可以通過一個軟質的頸托緩解癥狀,但不建議使用頸椎牽引、按摩和類固醇等藥物注射,因為它們對疾病的作用非常有限,而且有一些致殘的風險。正規的治療是手術治療,盡管大部分手術后,神經功能都會得到改善,但手術的目的不是完全康復,它只能阻止神經功能進一步惡化,因為神經細胞一旦已經壞死,任何手術都不可能使其康復,只能終止疾病的進展。 微創手術效果有限,目前主要的治療措施是頸椎開放手術,主要有三種方式,常規的做法是做頸椎的前路融合或者置換,比如這是一個目標節段,我們就會把這個椎間盤整個切掉,然后把后面的一些骨刺或髓核掏干凈,但是掏完以后頸椎局部就不穩定了,所以要放一個融合器到這個地方,然后在前面放一塊鋼板。這是一種手術方法,它主要適合單個節段或多個節段椎間盤突出。 對一些頸椎管非常狹窄,尤其是后縱韌帶骨化的病人,前路手術風險非常大,容易引起神經根損傷和腦脊液漏,可以讓病人俯臥位,在后面切開,把頸椎后面的椎板開兩個槽,其中一個槽是門軸側,還有一個槽是開門側,開好以后把椎板掀起來,椎管就擴大了,神經就能得到減壓,這是目前比較主流的兩種方法。
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