上腹正中疼痛根據疼痛嚴重程度其原因有所不同，具體如下：1、輕微疼痛：疼痛輕微時疾病嚴重程度較輕，如果疼痛比較輕微或疼痛后欲解大便、嘔吐，多數是因為胃腸炎，還與不潔食物史或脾虛密切相關，多數人解完大便或嘔吐后明顯好轉，提示急性胃腸炎或慢性胃腸炎；2、劇烈疼痛：疼痛劇烈時懷疑急性胰腺炎、急性膽管炎，如果伴有發熱則疾病比較嚴重，患者會出現高熱、疼痛劇烈、嚴重嘔吐，出現膽囊炎時位置可能偏向于中腹，也會引起中上腹疼痛，胃炎也是常見的疼痛原因。主動脈動脈瘤也會造成上腹部正中疼痛且疼痛特別劇烈，劇烈疼痛還可能引發嚴重疾病，包括動脈破裂、心梗、胰腺炎、膽管炎等。建議根據疼痛輕重情況決定是否立即就醫，疼痛劇烈時需要立即就診，排除少見因素，以免耽誤疾病治療。