腎母細胞瘤作為惡性腫瘤，以往不進行保腎治療，隨著現在技術的發展，以及化療、新輔助化療的實現，腫瘤可以明顯縮小，使得保腎治療成為可能。最早對雙側腎母細胞瘤嘗試保腎治療，因為雙側腎母細胞瘤意味著兩個腎臟均出現腫瘤，如果全部切除對腎臟功能會造成極大損害。現在隨著化療的發展，單側腎母細胞瘤的患者，如果條件比較理想也會嘗試進行保腎治療，稱為保留腎單位手術。在手術過程中可以把腎臟的血管進行阻斷，對腎臟內的腫瘤進行剜除，同時也要確保腫瘤邊緣剩余的腎臟組織健康且沒有腫瘤細胞，從而最大程度地保留腎單位，保留腎臟排尿功能的組織，使得患者術后能維持正常腎功能。 但單側保腎手術目前還是非常慎重，通常在腫瘤偏于一側時進行。如果是腎臟中央，尤其是腎門，腎臟血管出入處存在腫瘤，還是傾向于將腎臟切除，避免造成腫瘤殘余，影響總體治愈率，因此應該在確保治愈率的情況下考慮保腎的手術。