確診胃穿孔要看臨床癥狀，病人胃穿孔會劇烈腹痛，臨床上有很典型的術語叫板狀腹，腹肌緊張到像一塊板一樣，病人可能都不讓按，有壓痛還有反跳痛。到醫院之后可能會做一系列檢查，包括理化指標、拍片、CT，可能胃穿孔之后會并發一系列理化改變，如出血，血色素可能會下降，有炎癥指標白細胞、中性粒細胞升高，其它電解質可能會紊亂。 胃穿孔最典型的診斷金標準是拍片，拍X片有膈下游離氣體，能夠確診是胃穿孔。如果做CT能更加明確，腹腔內會有氣體，因為通常肚子里面不可能有氣體，都是密閉空間，當胃穿孔時，氣體如果進入腹腔，膈下可能會出現游離氣體，包括腹腔有氣體。