老年患者由于年老體弱，可能合并多臟器的功能受損。對于老年患者腎衰竭的死亡前征兆，可以從以下方面觀察：1、心腦血管系統表現：腎衰竭的老年患者可以有少尿、無尿等表現，通常出現水腫甚至嚴重水腫，合并心包積液、胸腔積液，如果出現心力衰竭癥狀，可以表現為胸悶、氣短、不能平臥、呼吸困難等癥狀；2、生命體征表現：如果老年患者合并腎衰竭，容易出現電解質紊亂，如果出現嚴重高鉀血癥，患者心率也可能受影響，表現為心律失常、心率緩慢，甚至嚴重的惡性心律失常而導致心臟驟停；3、呼吸系統表現：尤其長期臥床的老年腎衰竭患者，可能合并肺部感染，如果出現重癥肺部感染，表現為高熱甚至寒戰，以及咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、呼吸衰竭等呼吸道癥狀；4、消化系統表現：表現為惡心、納差、不能進食，需要評估患者有無消化道出血；5、精神意識表現：如果老年患者的血肌酐水平明顯升高，毒素持續處于高水平狀態，可能出現精神異常，表現為嗜睡甚至昏迷、抽搐等表現。通常老年腎衰竭患者可能出現多器官受損，表現為多器官功能衰竭，如果病情持續惡化可以出現死亡。