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        癌癥止痛效果最好的藥有哪些

        參與醫生

        吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
        癌癥相關的疼痛稱為癌痛,目前癌痛治療主要推薦三階梯的給藥原則,藥物分析如下:1、第一階梯:常用的是非甾體類的抗炎藥,主要用于輕度疼痛的病人。這類的止痛藥主要包括戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者是西樂葆(塞來昔布),臨床上常用到;2、第二階梯:當疾病導致了中度的疼痛,可以給病人換用二階梯的治療方案,主要包括弱阿片類的藥物,包括磷酸可待因,既有止咳的作用,同時也有止痛的效果。除此之外,還有曲馬多,可以用于肌注止痛。但是在這里也強調弱化二階梯的原則,因為二階梯用藥的時候有一個天花板效應,在一個月左右,可能就要更換到三階梯的用藥。所以有的時候,當病人出現中重度疼痛的時候,不用二階梯藥物,而直接換用三階梯的止痛藥物;3、第三階梯:三階梯的藥物就是強阿片類的藥物,包括速效的嗎啡片,或者是長效的美施康定、奧施康定以及透皮貼劑等。在應用強阿片類的藥物的時候,主導的原則還是如果能口服,盡量選擇口服藥,而且在用藥的時間上盡量選擇按時給藥,而不是按需給藥,讓患者盡量保持無痛的狀態。三階梯用藥最大的好處就是沒有劑量,沒有天花板效應,腫瘤的病人應用起來相對比較安全,而且療效相對比較好。當然,所有的藥物都有一定的副作用,癌痛治療的藥物的副作用主要包括惡心、嘔吐以及便秘等胃腸道的反應。在這個過程中,可以應用胃復安(甲氧氯普胺)這樣的藥物,預防惡心、嘔吐,應用麻仁軟膠囊預防便秘。這樣既可以在達到止痛效果的同時,又可以改善因為止痛藥物所帶來的一些不良事件的發生,可以改善這類病人的生活質量。
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