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        椎管內(nèi)麻醉后遺癥

        參與醫(yī)生

        山西省人民醫(yī)院 張瑋瑋 副主任醫(yī)師
        椎管內(nèi)麻醉的后遺癥有多種,主要包括麻醉以后頭痛、背痛、神經(jīng)損傷以及感染,具體如下: 1、因為椎管內(nèi)麻醉常常是將藥物注射到硬膜外間隙或者蛛網(wǎng)膜下腔,而蛛網(wǎng)膜下腔直接與腦脊液相連。如果穿刺針穿破硬膜到了腦脊液,穿刺針撤除以后硬膜上會有個小小的洞。如果此洞比較大,或者病人硬脊膜壓力比較高,部分腦脊液就會從小洞滲到外面造成腦脊液壓力下降,這時就會產(chǎn)生麻醉以后頭痛。其表現(xiàn)是坐位時疼痛難忍,頭頸部高度疼痛,但平臥以后會恢復(fù),因為平臥后腦脊液壓力可以得到平衡。不要過度擔(dān)心椎管內(nèi)麻醉后的頭痛,一般具有自限性。患者術(shù)后發(fā)生疼痛,需盡量去枕平臥、多喝水、多輸液,補充血容量的同時腦脊液也會進(jìn)一步產(chǎn)生,腦脊液壓力一般五天內(nèi)都可以恢復(fù)到正常; 2、椎管內(nèi)麻醉以后背痛,就是很多人感覺麻醉以后背部注射區(qū)域長期疼痛。如果是麻醉穿刺引起疼痛,一般五天內(nèi)可以自限,1-2周內(nèi)可以完全恢復(fù)。如果長期存在背痛,就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確是否合并腰椎間盤突出等其它器質(zhì)類疾病; 3、比較嚴(yán)重的椎管內(nèi)麻醉后遺癥就是神經(jīng)損傷,與麻醉醫(yī)生操作有關(guān)。麻醉醫(yī)生操作解剖位置有偏頗,就會損傷神經(jīng)根。輕者就是麻醉以后幾個月內(nèi),一側(cè)下肢肢體或者臀部有麻木的現(xiàn)象。重者則不能自愈,多會常年存在; 4、還有一種椎管內(nèi)麻醉后遺癥是感染,與麻醉醫(yī)生手術(shù)過程中無菌觀念有直接關(guān)系。硬膜外穿刺對于無菌要求特別高,如果無菌概念不強的情況下,可以在硬膜外產(chǎn)生膿腫。嚴(yán)重的情況下,硬膜外膿腫甚至可以造成截癱。 雖然椎管內(nèi)麻醉有以上幾種并發(fā)癥存在,但由于現(xiàn)在麻醉技術(shù)、麻醉設(shè)備改進(jìn),并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)降得很低,所以不要過度擔(dān)心。
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