主動脈夾層降壓首選藥物需要根據夾層不同時期使用，對于急性期，即在發病1周之內，主要以靜脈應用降壓藥物為準。因為此時患者體內存在嚴重應激反應，相應血壓不容易調控，首選靜脈應用藥物主要是硝普鈉或者α受體阻滯劑，再加上β受體阻滯劑。 再就是控制心率，減少過高血壓對于血管剪切力，預防破裂風險。如果患者情況稍微穩定，或者手術之后可以改為口服降壓藥物。口服降壓藥物絕大多數沒有禁忌癥，只要血壓和心率能夠控制在理想水平即可，此時主要可選擇鈣離子拮抗劑、ACEI藥物，再加上β受體阻滯劑，一般都是聯合用藥，控制血壓和心率達到目標水平。