肝癌是否手術，最大的區別是影響預后。肝癌是否需要做手術，需根據具體情況具體分析，具體如下：1、需要做手術：若是早、中期的肝癌，手術后將肝癌整個切除，此時能獲得良好預后、延長生存時間，并且能夠有效改善生存質量。此外，若是引起急性癥狀的晚期肝癌也可能需要進行手術治療，通過手術治療才能有效控制癥狀。比如晚期肝癌巨大引起了膽道梗阻，膽汁無法排出，此時需要進行相應操作讓膽汁流出體外，緩解黃疸癥狀；若肝癌破裂、出血，即使是晚期腫瘤也可能需要進行手術止血，才能延緩急性出血，從而避免失血性休克，甚至死亡；若晚期肝癌腫瘤巨大壓迫胃腸道，導致晚期肝癌患者無法進食、惡心嘔吐，此時也可能要做姑息性胃腸吻合或腫瘤切除才能有效控制癥狀；2、不需要做手術：若是晚期肝癌，手術與否對整體的生存預后并沒有太大的影響。因此，針對早、中期肝癌盡量進行根治性手術切除，且根治性手術切除的效果很好；但若是晚期的肝癌，就要看具體情況而定。總之，肝癌的治療方式很多，而手術是其中最重要的治療方式。