子宮肌瘤4.6×4.2cm是否需要手術，取決于年齡生育要求、是否引起了相關的臨床癥狀，如月經量的增多、經期的延長等不適，是否影響女性的受孕、是否發生癌變這些情況。所以如果子宮肌瘤4.6×4.2cm，同時伴有上述的這些情況發生，建議積極地進行相關的治療，必要時手術治療。子宮肌瘤是一個非常常見的女性良性腫瘤，可以小則幾毫米，也可以大則十幾厘米。子宮肌瘤可以引起女性月經的改變，如經量增多、經期延長，甚至繼發貧血，可能會影響女性的受孕，甚至發生癌變。因此子宮肌瘤是否需要手術，是要由上述因素綜合判斷來決定。如果子宮肌瘤4.6×4.2cm，明顯引起女性的月經的改變，影響女性的受孕等情況，一定是需要積極的治療，甚至手術治療。