子宮肌瘤是不是需要手術，主要考量的因素是兩個。第一個是有沒有癥狀，有癥狀，子宮肌瘤再小，可能也是需要手術的。沒有癥狀，子宮肌瘤在之前的教科書當中認為，如果子宮超過妊娠12周這么大，也是建議手術。但是現在西方國家已經明確，只要沒有癥狀，再大肌瘤都是可以觀察的；第二個需要考量因素是病人對生育的要求，妊娠期她分泌的雌激素水平會明顯地增加。 這種情況下，子宮肌瘤在短期內生長比較快，可能會引起小孩妊娠期間各種各樣并發癥，包括生長的空間小，肌瘤長太大，肌瘤本身變性可能會引起流產。所以，妊娠前如果你有子宮肌瘤，一定要去看一下醫生，醫生來決定你是先生孩子還是先把肌瘤做掉。 這個主要是依據肌瘤的大小，一般我們是以五公分做界限，如果你還沒有懷孕，你的肌瘤已經超過五公分，我們考慮到你妊娠的安全性，建議你先把瘤子做掉，再懷孕； 但是如果你沒有懷孕，瘤子只有兩、三公分大，三、四公分大，我們通常建議你直接妊娠。總體來說，你帶著瘤子懷孕，有帶著瘤子懷孕的風險；你切了瘤子以后，還有切了瘤子風險。 因為子宮上瘤子挖掉之后是要縫合的，縫合之后像我們手破皮兒一樣，會形成瘢痕，在妊娠過程中，會引起子宮破裂風險增加。 所以醫生在衡量你是手術好還是先妊娠好，要權衡哪一個給你帶來的好處更多，才會給你取舍一種治療或者是觀察的方式。