耳朵內有個小洞眼有可能是以下幾種情況：1、耳前瘺管：耳前瘺管大多數在耳廓的前端，有的瘺管口可以在耳道內。耳前瘺管是先天性的，如果耳道內經常有白色分泌物，但是沒有紅腫或者沒有經常發炎，則可以不予處理。但如果經常發炎、感染，甚至出現膿腫、化膿，則需要經過手術把耳前瘺管完整切除；2、皮脂腺囊腫、癤腫：有可能是耳道內的皮脂腺囊腫或者癤腫，如果是皮脂腺囊腫或者是由感染引起的外耳道癤腫，則炎癥也會造成耳朵里有一個小洞眼；3、先天性遺傳：遺傳也可以造成耳道內有凹陷或者有小洞，但是這個對身體沒有損害，沒有影響，可以不予處理。所以，如果耳朵內有個小洞眼，需要根據病因，對癥治療。