下壁ST改變，主要指下壁導聯Ⅱ、Ⅲ、AVF出現S段壓低，見于以下幾種情況：1、植物神經功能紊亂：可見于年輕女性或更年期女性植物神經功能紊亂，導致心電圖，尤其是下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯出現類似于缺血的S段壓低。此種情況無需過多關注，多呈一過性，可自愈；2、β1受體亢進綜合征：可并發心動過速，并出現ST-T改變。尤其是下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯出現S段壓低。經美托洛爾等β受體阻斷劑治療，控制心率達標之后，多可恢復至正常狀態；3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：尤其是回旋支動脈粥樣硬化，造成管腔狹窄，可出現下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯缺血性改變，表現為S段壓低。對于下壁S段壓低、ST-T改變患者，需要積極進行上述相關疾病篩查，明確診斷之后，針對病因治療，改善患者心電圖改變以及疾病預后。